Home » Library » Intraabdominal infection: peritonitis as abdominal sepsis. Principles of intensive therapy

Intraabdominal infection: peritonitis as abdominal sepsis. Principles of intensive therapy

Surgeon, The anesthesiologist and specialist on medical emergency conditions

Abstract. Acute disseminated peritonitis is one of such complex, severe and frequent diseases in abdominal surgery. The lethality of this disease does not decrease below 24–35 %, and with the development of septic shock, it is 60–70 %, and in the case of joining SPON, it reaches 80–100 %.

“Abdominal sepsis” (AS) is currently defined as an increase in the SOFA score by ≥ 2 points due to an intra-abdominal infection. If the patient requires the use of vasopressors to maintain an average blood pressure of ≥ 65 mm Hg. (despite adequate fluid volume filling) and a serum lactate level ≥ 2 mmol/l, the clinical situation is defined as septic shock.

Monitoring of the level of procalcitonin and the level of C-reactive protein, which solves the problems of verification of the bacterial etiology of sepsis, forecasting its course, and the duration of antibacterial therapy, are among the methods of early diagnosis of abdominal sepsis.

Microbiological diagnosis of peritonitis as the main form of AS is mandatory.

Effective treatment of IAI is early recognition and elimination of the source, lavage of the abdominal cavity, removal of exudate and interdisciplinary treatment with antibiotics in intensive care.

Key words: intra-abdominal infection, peritonitis, abdominal sepsis, antibiotics.

Author: Cherny V.I., Doctor of Medical Sciences, State Institution of Science “Research and Practical Centre of Preventive and Clinical Medicine” State Administrative Department, Kyiv, Ukraine.

Literature:

Sartelli et al. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections World Journal of Emergency Surgery (2021) 16:49, doi.org/10.1186/s13017-021-00387-8.
Гудзь М.А. Динаміка імуно-цитокінового профілю в прогнозуванні перебігу та виборі лікувальної тактики гнійного перитоніту.дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук,Вінниця – 2016. 305 с.
Матвійчук О. Б. Третинний перитоніт – клініка, діагностика, лікування. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 01.03 – хірургія (22 Охорона здоров’я). –Львів, 2018.
M. Singer et al The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016. ;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287.
A. Hecker et al Intra-abdominal sepsis: new definitions and current clinical standards Archives of Surgery(2019) 404:257–271, doi.org/10.1007/s00423-019-01752-7.
Невідкладна хірургія органів черевної порожнини (стандарти організації та професійноорієнтовані алгоритми надання медичної допомоги) / За ред. Фоміна П.Д., Усенко О.Ю., Березницького Я.С. – К.: Бібліотека «Здоров’я України», 2018. – 354 с.
J. J. DeWaele, M. Girardis, I. Martin‑Loeches Source control in the management of sepsis and septic shock. Intensive Care Med (2022) 48:1799–1802, doi.org/10.1007/s00134-022-06852-5.
Marques H.S. et al Tertiary peritonitis: A disease that should not be ignored. World J Clin Cases 2021; 9(10): 2160-2169. DOI: doi.org/10.12998/wjcc.v9.i10.2160
Evans et al Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med (2021) 47:1181–1247, doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y
Т.Abaziou et al. Outcome of community- versus hospitalacquired intra-abdominal infections in intensive care unit: a retrospective study.BMC Anesthesiology (2020) 20:295,org/10.1186/s12871-020-01209-1/
M. Sartelli et alA Proposal for a Classification Guiding the Selection of Appropriate Antibiotic Therapy for Intra-Abdominal Infections. ReviewAntibiotics (Basel).2022 Oct 12;11(10):1394, doi: 10.3390/antibiotics].
Gabriele Sganga et al Management of superficial and deep surgical site infection: an international multidisciplinary consensus. UpdatesSurg.2021 Aug;73(4):1315-1325.doi: 10.1007/s13304-021-01029-z. Epub 2021 Mar 26.
Sartelli et al Classification proposal for selecting appropriate antibiotic therapy for intra-abdominal infections. Overview of Antibiotics (Basel). Antibiotics.2022 October 12; 11 (10): 1394. doi: 10.3390/antibiotics11101394.
В. В. Грубник, В. М. Косован, Є. А. Койчев, М. М. Чернов Успішне лікування важкого гнійного перитоніту, ускладненого синдромом інтраабдомінальної гіпертензії (клінічний випадок). харківська хірургічна школа № 5–6 (110–111) 2021, doi:doi.org/10.37699/2308-7005.5-6.2021.13.