Обоснование респираторной цитопротекции при бронхиальной астме у детей

Аллерголог, Инфекционист, Оториноларинголог, Педиатр, Пульмонолог, Семейный врач, Терапевт, Фармацевт, Фтизиатр
Обоснование респираторной цитопротекции при бронхиальной астме у детей


Цель работы. Улучшить результаты лечебно-профилактических мероприятий при бронхиальной астме (БА) у детей путем дополнения комплекса базисной терапии ингаляционным введением препарата эктоина (Эктобрис).

Материал и способы. Проведено комплексное клинико-параклиническое обследование 78 детей школьного возраста, больных БА. Сформированы 2 клинические группы. І группу сформировали 47 детей (средний возраст – (12,2 ± 0,5) года, доля мальчиков – 78,7%), получавших стандартное базовое лечение по поводу бронхиальной астмы. В состав II группы вошел 31 больной БА (средний возраст – (11,7 ± 0,6) года (p > 0,05), доля мальчиков – 67,7 % (p > 0,05)), в состав базисной терапии которой добавляли ингаляционный препарат «Эктобрис» (по 2,5 мл в контейнерах для небулизации 2 раза/день в течение 10 дней). По основным клиническим характеристикам группы наблюдения были сопоставимы.

Результаты. Нами установлено, что у больных астмой детей, которые в комплексном базисном лечении получали ингаляции «Эктобриса», произошло увеличение среднего балла за опросником АСТ, что свидетельствовало об улучшении контроля заболевания (рост абсолютного риска (ЗАР) – 53,8 %, рост относительного риска (ЗВР) – 69,9% (95%ДИ: 59,9-78,7) при минимальном количестве больных (МКБ) – 1,4 (95%ДИ: 0,04-6,5), что использование 10-дневного курса ингаляций сопровождалось уменьшением воспалительной десквамации эпителия (по данным назоцитограммы), а рост шансов достижения минимального количества шелушащихся эпителиоцитов (< 5 %) в назальном эпителии характеризовалось: ЗАР – 32,0 %, ЗВР – 52,4 % (95%ДИ: 42,2-62,5), МКБ – 1,9 (95%ДИ: 0,1-7,2) а также позволило уменьшить показатели неспецифической гипервосприимчивости дыхательных путей к косвенным бронхоспазмогенным факторам.

Выводы. Добавление к стандартной базисной противовоспалительной терапии БА ингаляций «Эктобриса» позволило улучшить контроль над заболеванием, уменьшить показатели неспецифической гипервосприимчивости дыхательных путей к физической нагрузке.

Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, эктоин.

Авторы:

  • Колосковая Елена Константиновна – д.мед.н., проф., зав. кафедры педиатрии и детских инфекционных заболеваний Буковинского государственного медицинского университета, Черновцы, Украина.
  • Тарнавская Светлана Ивановна – к.мед.н., доц. каф. педиатрии и детских инфекционных заболеваний Буковинского государственного медицинского университета, Черновцы, Украина.

Литература:

  1. Ажімі Мухамед Соф′єн Б.А. Гіперреактивність бронхів у дітей, хворих на бронхіальну астму (імунологічна характеристика, клінічне значення). Запоріжський медичний журнал. 2005. 5 (32): 107-108.
  2. Наказ МОЗ України 23.12.2021 № 2856 «Про затвердження уніфікованого клінічного протоколу первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги «Бронхіальна астма у дітей». Режим доступу: rada.gov.ua/rada/show/v2856282-21
  3. Akar-Ghibril N., Casale T., Custovic A., Phipatanakul W. Allergic Endotypes and Phenotypes of Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 8(2):429-440. doi: 10.1016/j.jaip.2019.11.008.
  4. Arteaga-Badillo D.A., Portillo-Reyes J., Vargas-Mendoza N., Morales-González J.A., Izquierdo-Vega J.A., Sánchez-Gutiérrez M., Álvarez-González I., Morales-González Á., Madrigal-Bujaidar E., Madrigal-Santillán E. Asthma: New Integrative Treatment Strategies for the Next Decades. Medicina (Kaunas). 2020.28;56(9):438. doi: 10.3390/medicina56090438.
  5. Agache I., Akdis C., Jutel M., Virchow J.C. Untangling asthma phenotypes and endotypes. Allergy. 2012.67(7):835-46. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02832.x.
  6. Ciofalo A., Cavaliere C., Incorvaia C., Plath M., Ridolo E., Pucciarini F., Altissimi G., Greco A., de Vincentiis M., Masieri S. Diagnostic performance of nasal cytology. Eur Arch Otorhinolaryngol. 279(5):2451-2455. doi: 10.1007/s00405-021-07044-5.
  7. Diamant Z., Vijverberg S., Alving K., Bakirtas A., Bjermer L., Custovic A., Dahlen S.E., Gaga M., Gerth van Wijk R., Giacco S.D., Hamelmann E., Heaney L.G., Heffler E., Kalayci Ö., Kostikas K., Lutter R., Olin A.C., Sergejeva S., Simpson A., Sterk P.J., Tufvesson E., Agache I., Seys S.F. Toward clinically applicable biomarkers for asthma: An EAACI position paper. 2019. 74(10):1835-1851. doi: 10.1111/all.13806.
  8. Durán R. Pathophysiology of asthma: A current view. Col. Neumol. 2015. 27:226–230.
  9. Halken S. Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention. Pediatr Allergy Immunol. 2004.15 (Suppl 16):4-5, 9-32. doi: 10.1111/j.1399-3038.2004.0148b.x.
  10. Harishchandra R.K., Sachan A.K., Kerth A., Lentzen G., Neuhaus T., Galla H.J. Compatible solutes: ectoine and hydroxyectoine improve functional nanostructures in artificial lung surfactants. Biochim Biophys Acta. 2011. 1808(12):2830-40. doi: 10.1016/j.bbamem.2011.08.022.
  11. Heffler E., Landi M., Caruso C., Fichera S., Gani F., Guida G., Liuzzo M.T., Pistorio M.P., Pizzimenti S., Riccio A.M., Seccia V., Ferrando M., Malvezzi L., Passalacqua G., Gelardi M. Nasal cytology: Methodology with application to clinical practice and research. Clin Exp Allergy. 2018. 48(9):1092-1106. doi: 10.1111/cea.13207.
  12. Garas M., Sazhyn S., Lekhkun G., Goncharuk R., Gorenko N. Indices of nonspecific bronchial reactivity in severe asthma phenotype determination in schoolchildren. Wiad Lek. 2018. 71(8):1537-1540.
  13. Gauvreau G.M., Brannan J.D. Provoked models of asthma: what have we learnt? Clin Exp Allergy. 39(2):181-92. doi: 10.1111/j.1365-2222.2008.03172.x.
  14. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Global Initiative for Asthma (GINA) 2020. [(accessed on 11 July 2020)]; Available online: org/wp-content/uploads/2020/06/GINA-2020-report_20_06_04-1-wms.pdf.
  15. Khachouk R., Pieper-Fürst U., Acikel C., Kolot C., Bilstein A., Mösges R. Effectiveness of Ectoin lozenges on oropharyngeal allergic symptoms. Clin Transl Allergy. 2022 Jan 6;12(1):e12095. doi: 10.1002/clt2.12095.
  16. Kirtsreesakul V., Hararuk K., Leelapong J., Ruttanaphol S. Clinical efficacy of nasal steroids on nonallergic rhinitis and the associated inflammatory cell phenotypes. Am J Rhinol Allergy. 29(5):343-9. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4234.
  17. Liu A.H. , Zeiger R.S. , Sorkness C.A. The Childhood Asthma Control Test: Retrospective determination and clinical validation of a cut point to identify children with very poorly controlled asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2010. 126:267–273.
  18. Lozano N.A., Saranz R.J., Lozano A., Bovina Martijena M.D.P., Ramirez M., Ponzio M.F., Berardi Y.V., Sosa A.G., Cóncari E. Análisis de la citología nasal en niños y adolescentes con rinitis [Analysis of nasal cytology in children and adolescents with rhinitis]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2017. 74(2):126-133.
  19. Murayama N., Murayama K. Nasal Discharge Eosinophils in Childhood Asthma Patients as a Predictive Factor for Persistent Asthma. Mediators Inflamm. 18:256-268. doi: 10.1155/2018/2563978.
  20. O’Byrne M., Gauvreau G.M., Brannan J.D. Provoked models of asthma: what have we learnt? Clin Exp Allergy. 2009.39(2):181-92. doi: 10.1111/j.1365-2222.2008.03172.x.
  21. Papadopoulou A., Lambidi S., Lagousi T., Syrrou M., Giannoula F., Staikou E., Kostaridou S., Mermiri D.T. Nasal eosinophilia as a preliminary discriminative biomarker of non-allergic rhinitis in every day clinical pediatric practice. Eur Arch Otorhinolaryngol. 280(4):1775-1784. doi: 10.1007/s00405-022-07704-0.
  22. Salapatek A.M., Werkhäuser N., Ismail B., Mösges R., Raskopf E., Bilstein A. Effects of ectoine containing nasal spray and eye drops on symptoms of seasonal allergic rhinoconjunctivitis. Clin Transl Allergy. 11(1):120-126. doi: 10.1002/clt2.12006.
  23. Silverman M., Anderson S.D. Standardization of exercise tests in asthmatic children. Arch. Dis. Child. 1972. 47:882-889.
  24. Simpson J.L., Yang I.A., Upham J.W., Reynolds P.N., Hodge S., James A.L., Jenkins C., Peters M.J., Jia G., Holweg C.T., Gibson P.G. Periostin levels and eosinophilic inflammation in poorly-controlled asthma. BMC Pulm Med. 30;16(1):67. doi: 10.1186/s12890-016-0230-4.
  25. Sydlik U., Gallitz I., Albrecht C., Abel J., Krutmann J., Unfried K. The compatible solute ectoine protects against nanoparticle-induced neutrophilic lung inflammation. Am J Respir Crit Care Med. 2009. 80(1):29-35. doi: 10.1164/rccm.200812-1911OC.
12 июля, 2024
Колосковая Елена Константиновна Тарнавская Светлана Ивановна

Узнайте больше

Аллерголог

Современная диагностика и лечение болезней аденоидов

Оториноларинголог

Элиминационная терапия аллергического ринита и ее роль в ведении пациента