Дексмедетомидин, Пропофол и их комбинация для седации пациентов с состоянием отмены алкоголя в отделении интенсивной терапии: проспективное контролируемое исследование
Цель – определить эффективность и безопасность пропофола, дексмедетомидина и их комбинации для седации пациентов с тяжелым состоянием отмены алкоголя в отделении интенсивной терапии.
Материалы и методы. В исследование было включено 210 пациентов, которых распределили на четыре группы – группа дексмедетомидина, пропофола, дексмедетомидина и пропофола и контрольная. Продолжительность госпитализации в отделении интенсивной терапии составляла соответственно 51 ч [46–75], 68 ч [48–98], 68 ч [48–78] и 92 ч [70–102]. Группы достоверно не отличались по частоте осложненного течения состояния отмены алкоголя и летальности.
Результаты. Потребление диазепама и количество пациентов, нуждающихся в назначении галоперидола, были достоверно меньше, а качество седации и коммуникации с пациентами – значительно лучше в группах исследования по сравнению с контрольной группой.
Вывод. Дексмедетомидин, пропофол и их комбинация являются эффективными и безопасными для седации пациентов с состоянием отмены алкоголя в отделении интенсивной терапии.
Ключевые слова: состояние отмены алкоголя, седация, пропофол, дексмедетомидин, диазепам.
Авторы: Белка Е.Ю., Глумчер Ф.С., Кучин Ю.Л., Мухоморов А.Е., Перебийнос М.В. (Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, Киев).
Литература:
- Sarff M, Gold JA. (2010) Alcohol withdrawal syndromes in the intensive care unit. Crit Care Med;38:494–501.
- Awissi DK, Lebrun G, Fagnan M, Skrobik Y. (2013) Alcohol, nicotine, and iatrogenic withdrawals in the ICU. Crit Care Me; 41:57–68.
- Carlson RW, Kumar NK, Wong-Mckinstry E et al. (2012) Alcohol withdrawal syndrome. Crit Care Clin;28:549–595
- Barr J, Fraser GL, Puntillo K et al. (2013) Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med; 41:263-306.
- Vanlersberghe C, Camu F. (2008) PropofolHandb Exp Pharmacol;182:227–52.
- Dexmedetomidine (Precedex®) Package Insert. (2010) Hospira, Inc.
- Lizotte RJ, Kappes JA, Bartel BJ et al. (2014) Evaluating the effects of dexmedetomidine compared to propofol as adjunctive therapy in patients with alcohol withdrawal. ClinPharmacol.;1(6):71–7.
- Lorentzen K, Lauritsen A?, Bendtsen AO. (2014) Use of propofol infusion in alcohol withdrawal-induced refractory delirium tremens.Ann Pharmacother.;8(4):56–61.
- DeMuro JP, Botros DG, Wirkowski E, Hanna AF (2012) Use of dexmedetomidine for the treatment of alcohol withdrawal syndrome in critically ill patients: a retrospective case series. J Anesth;26:601–605
- Rayner SG, Weinert CR, Peng H et al. (2012) Dexmedetomidine as adjunct treatment for severe alcohol withdrawal in the ICU. Ann Intensive Care;2:12.
- Moss HB, Chen CM, Yi HY (2008) DSM-IV criteria endorsement patterns in alcohol dependence: relationship to severity. Alcohol ClinExp Res;32(2):306313.
- Ravipati P, Reddy PN, Kumar C et al. (2014) Dexmedetomidine decreases the requirement of ketamine and propofol during burns debridement and dressings. Indian J Anaesth.;58(2):138-42.
