Эффективность антисептика Декасан в комплексном лечении больных с инфекционным обострением хронического обструктивного заболевания легких
ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины»
Цель исследования — изучить эффективность антисептика декасан в комплексном лечении больных с инфекционным обострением хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ).
Обследовано 30 пациентов (20 мужчин и 10 женщин в возрасте 20–65 лет) с инфекционным обострением ХОЗЛ (FEV1 —(51,2 ± 4,3) %). В І группу входили 15 больных (9 мужчин и 6 женщин), которым проводилась антибактериальная терапия согласно чувствительности микрофлоры, отхаркивающая и базисная бронхолитическая терапия. Пациентам ІІ группы (11 мужчинам и 4 женщинам) дополнительно к проводимой терапии назначалась трехкратная санация трахеобронхиального дерева 0,02 % раствором антисептика декасан в дозе 20–40 мл на одну санацию во время лечебной фибробронхоскопии.
Материалы и методы: эффективность лечения оценивалась по динамике клинических симптомов ХОЗЛ, изменению показателей лабораторных, инструментальных и функциональных методов исследования. Значение показателей функции внешнего дыхания определяли на аппарате «Masterlab» фирмы «Erich Jaeger» (Германия). Фибробронхоскопию (ФБС) проводили под местной анестезией с помощью бронхоскопа фирмы «Olympus» (Япония). До и после лечения проводили бактериологическое исследование промывных вод, полученных при ФБС.
Результаты исследования. До начала лечения все пациенты отмечали общую слабость, повышение температуры тела, усиление кашля, одышки при физической нагрузке, выделение гнойной мокроты. При проведении ФБС у всех пациентов определялся диффузный гнойный эндобронхит ІІ–ІІІ ст. воспаления.
При бактериологическом исследовании микрофлора была выделена у 21 из 30 обследованных. Отмечалось превалирование грамотрицательной микрофлоры, которая составляла 50,0 % от всех наблюдений. Грамположительная микрофлора составляла 20,0 %. Среди грамположительной микрофлоры преобладал S. aureus — 16,7 %, среди грамотрицательной — E. Coli —13,3 %, Proteus species — 10,0 % наблюдений. Грибы рода Сandida выделены у 20,0 % больных. Монокультура была выделена в 57,1 %, а микробные ассоциации в 42,9 % случаев бактериовыделения. Наибольшая чувствительность микроорганизмов отмечалась к цефалоспоринам III–IV поколения, аминогликозидам III поколения и фторхинолонам III поколения. При определении чувствительности к антибактериальным препаратам микробных ассоциаций отмечалось, что большинство антибиотиков подавляя рост одних микроорганизмов, оказывалось малоэффективными по отношению к другим, что обуславливало необходимость дополнительной санации трахеобронхиальнорго дерева антисептиком декасан. На фоне проводимого лечения наиболее ранний клинический эффект и положительная динамика при ФБС отмечены у больных ІІ группы — на 8–10-й день лечения, а у больных І группы — на 12–15 день. При бактериологическом исследовании у всех больных ІІ группы отмечена полная эрадикация после окончания курса лечения, а у 5 больных І группы высевались ассоциации микроорганизмов, среди которых преобладали S. aureus и грибы рода Сandida.
Выводы: применение в комплексном лечении 0,02 % раствора антисептика декасан в виде трехкратной санации трахеобронхиального дерева усиливало антибактериальный эффект терапии при инфекционном обострении ХОЗЛ, что проявилось в более ранней нормализации клинических показателей, данных ФБС и эрадикации при бактериологическом исследовании.
