Факторы, связанные с восстановлением функции правого желудочка больных с тромбоэмболией легочной артерии при краткосрочном наблюдении

Резюме: Цель работы – исследовать возможное влияние препарата тиворель на улучшение функции правого желудочка у больных острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Материалы и методы. Исследование проведено в период с 1 сентября 2019 г. по 31 декабря 2020 г. на базе КНП «Городская клиническая больница №8» Харьковского городского совета. В анализ были включены 59 больных тромбоэмболией легочной артерии (средний возраст – 66,34 ± 13,48 года) с имеющейся дисфункцией правого желудочка (ПЖ). Из них пациентов высокого риска было 29 (49,2%) и умеренно высокого риска – 30 (50,8%). Все пациенты с ТЭЛА получали антикоагулянтную терапию согласно рекомендациям ESC 2019. Методом конвертов обследованные больные были распределены на две группы. В I группу вошли 29 пациентов, которым с первых по пятые сутки пребывания в стационаре дополнительно к стандартной терапии назначали тиворель (42 мг аргинина гидрохлорида и 20 мг левокарнитина) 100 мл внутривенно, производства компании «Юрия-Фарм». Во ІІ группу вошло 30 больных, получавших стандартную терапию по лечению ТЭЛА.

Результаты. По данным ЭхоКГ, в обеих группах обследованных на ТЭЛА произошли положительные изменения показателей, свидетельствующих о функции ПЖ: вероятно уменьшились размер и индекс объема правого предсердия (V ПП), размер ПЖ, а также среднее давление в легочной артерии (Рсер ЛА), р<0,05. К концу периода наблюдения в I группе больных, у которых размер ПЖ составлял <3,0 cм, было 23 (79,3 %), что вероятно больше, чем во ІІ группе – 17 (56,7 %), р = 0,01.

Выводы. У 43,3% больных ТЭЛА высокого и умеренно высокого риска через 14–21 день стандартной антикоагулянтной терапии по данным ЭхоКГ сохраняются изменения показателей, свидетельствующих о дисфункции ПЖ. По данным мультивариантного регрессионного логистического анализа, независимыми факторами, связанными с восстановлением функции ПЖ у больных ТЭЛА высокого и умеренно высокого риска в течение 14–21 суток, является Рсер ЛА, размер ПП и назначение к стандартной терапии инфузий препарата тиворель (p < 0,05).

Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии; аргинин; краткосрочный прогноз; антикоагулянтная терапия.

Авторы:

Целуйко В.И.¹, Яковлева Л.Н.¹, Сухова С.М.², Радченко О.В.¹

¹Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина

²КНП «Городская клиническая больница №8» Харьковского городского совета, г. Харьков, Украина