Патогенетическое обоснование тактики инфузионной терапии больных хирургическим сепсисом
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Резюме. Для патогенетического обоснования тактики инфузионной терапии как компонента алгоритма экстренной целенаправленной органопротективной терапии (ЭЦОТ) больных хирургическим сепсисом выполнено проспективное нерандомизированное когортное контролируемое обсервационное клиническое исследование у 208 пациентов в возрасте от 19 до 74 лет с тяжелым хирургическим сепсисом (ТХС, n = 167) и септическим шоком (СШ, n = 41). Обоснована патогенетическая целесообразность ранней этиотропной, ранней инфузионной, ранней трансфузионной, ранней метаболической терапии, ранней заместительной иммунокоррекции. Доказана клиническая эффективность разработанного алгоритма ЭЦОТ хирургического сепсиса статистически значимым снижением шансов и рисков летального исхода в основной группе в сравнении с контрольной. В группах с ТХС отношение рисков (RR) составило 1,76 [95 % ДИ: 1,06–2,92], p = 0,038; отношение шансов (OR) = 0,46 [95 % ДИ: 0,23–0,91], p = 0,038; χ2 = 5,28 со снижением абсолютного риска летального исхода (ARR) на 15,74 % [95 % ДИ: 2–28,7 %] p = 0,038. У пациентов в состоянии СШ RR составило 2,28 [95 % ДИ: 1,08–4,81], p = 0,046; OR = 0,23 [95 % ДИ: 0,06–0,81], p = 0,043; 2 = 4,1; ARR = 36,43 % [95 % ДИ: 6–58,9 %] p = 0,046.
Ключевые слова: тяжелый хирургический сепсис, септический шок, ранняя этиотропная терапия, ранняя инфузионная терапия, ранняя трансфузионная терапия, ранняя метаболическая терапия, ранняя заместительная иммунокоррекция, алгоритм экстренной целенаправленной органопротективной терапии сепсиса.
