Патогенетическая панкреопротекция при диабетическом кетоацидозе

Кардиолог, Терапевт, Эндокринолог

Сахарный диабет – важная медико-социальная проблема, поскольку развивается у каждого из 11 взрослых жителей планеты. При осложненном течении сахарного диабета развивается кетоацидоз, являющийся наиболее распространенным проявлением острой гипергликемии у лиц с сахарным диабетом обоих типов. Целью данного исследования является систематизация и обобщение современных научных данных по клинически апробированным методам медикаментозной коррекции диабетического кетоацидоза.

В статье приведены научные данные по актуальному состоянию и перспективам использования эффективных и безопасных средств патогенетической коррекции состояния пациентов при диабетическом кетоацидозе: Ксилат® как инсулиннезависимый источник энергии снижает нагрузку на поджелудочную железу; Тивортин обеспечивает протекторное влияние на сосуды поджелудочной железы и повышение чувствительности к инсулину при инсулинорезистентности.

Ключевые слова: сахарный диабет, кетоацидоз, панкреатопротекция, L-аргинин, ксилитол.

Авторы:

Соколова Л.К., д.мед.н., профессор, Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины, г. Киев, Украина

Литература:

  1. American Diabetes Association. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019 Jan. 42 (Suppl. 1). 173-181. doi: 10.2337/dc19-S015.
  2. Borucki K., Aronica S., Starke I., Luley C., Westphal S. Addition of 2.5g l-arginine in a fatty meal prevents the lipemia-induced endothelial dysfunction in healthy volunteers. Atherosclerosis. 2009. 205(1). 251-4.
  3. Chukwuma C.I., Islam S. Xylitol improves anti-oxidative defense system in serum, liver, heart, kidney and pancreas of normal and type 2 diabetes model of rats. Acta Pol. Pharm. 2017 May. 74(3). 817-826.
  4. Dabelea D., Rewers A., Stafford J.M., Standiford D.A., Lawrence J.M., Saydah S., Imperatore G., DʼAgostino R.B. Jr, Mayer-Davis E.J., Pihoker C.; SEARCH for Diabetes in Youth Study Group. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatrics. 2014 Apr. 133(4). e938-45. doi: 10.1542/peds.2013-2795.
  5. Daly J. M., Reynolds J., Thorn A. et al. Immune and metabolic effects of arginine in the surgical patient. Ann. Surgery. 1988. 206. № 4. P. 512-523.
  6. Datrick P. S., Souba W. W. The role of glutamine in nutrition. Current Opinion in Gastroenterology. 1991. 7. P. 229-305.
  7. Dhar I., Dhar A., Wu L., Desai K. Arginine attenuates methylglyoxal and high glucose-induced endothelial dysfunction and oxidative stress by an endothelial nitric oxide synthase-independent mechanism. J. Pharmacol. Exp. Therapeut. 2012. 342..196-204.
  8. Dhatariya K.K., Glaser N.S., Codner E., Umpierrez G.E. Diabetic ketoacidosis. Nat Rev Dis Primers. 2020 May 14. 6(1). 40. doi: 10.1038/s41572-020-0165-1.
  9. Dhatariya K.K. Defining and characterising diabetic ketoacidosis in adults. Diabetes Res Clin. Pract. 2019 Sep. 155. 107797. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107797.
  10. Dubó S., Gallegos D., Cabrera L., Sobrevia L., Zúñiga L., González M. Cardiovascular action of insulin in health and disease: endothelial L-Arginine transport and cardiac voltage-dependent potassium channels. Front. Physiol. 2016. 7. 74.
  11. Evans K. Diabetic ketoacidosis: update on management. Clin. Med. (Lond.). 2019 Sep. 19(5). 396-398. doi: 10.7861/clinmed.2019-0284.
  12. Fasanmade O.A., Odeniyi I.A., Ogbera A.O. Diabetic ketoacidosis: diagnosis and management. Afr. J. Med. Med Sci. 2008 Jun. 37(2). 99-105.
  13. Fazeli Farsani S., Brodovicz K., Soleymanlou N., Marquard J., Wissinger E., Maiese B.A. Incidence and prevalence of diabetic ketoacidosis (DKA) among adults with type 1 diabetes mellitus (T1D): a systematic literature review. BMJ Open. 2017 Aug 1. 7(7). e016587. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016587. Erratum in: BMJ Open. 2017 Sep 1;7(8):e016587corr1.
  14. Gasmi Benahmed A., Gasmi A., Arshad M., Shanaida M., Lysiuk R., Peana M., Pshyk-Titko I., Adamiv S., Shanaida Y., Bjørklund G. Health benefits of xylitol. Appl. Microbiol. Biotechnol. 2020 Sep. 104(17). 7225-7237. doi: 10.1007/s00253-020-10708-7.
  15. Gibb F.W., Teoh W.L., Graham J. et al. Risk of death following admission to a UK hospital with diabetic ketoacidosis.  Diabetologia. 2016. 59. 2082-2087. https://doi.org/10.1007/s00125-016-4034-0.
  16. Goldenberg J.Z., Day A., Brinkworth G.D., Sato J., Yamada S., Jönsson T., Beardsley J., Johnson J.A., Thabane L., Johnston B.C. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data. BMJ. 2021 Jan 13. 372. m4743. doi: 10.1136/bmj.m4743.
  17. Hoang H.H., Padgham S.V., Meininger C.J. L-arginine, tetrahydrobiopterin, nitric oxide and diabetes. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2013. 16(1). 76-82.
  18. Hu S., Han M., Rezaei A., Li D., Wu G., Ma X. L-arginine modulates glucose and lipid metabolism in obesity and diabetes. Curr. Protein Pept. Sci. 2017. 18(6). 599-608.
  19. Jefferies C.A., Nakhla M., Derraik J.G., Gunn A.J., Daneman D., Cutfield W.S. Preventing Diabetic Ketoacidosis. Pediatr. Clin. North. Am. 2015 Aug. 62(4). 857-71. doi: 10.1016/j.pcl.2015.04.002.
  20. Joint British Diabetes Societies Inpatient Care Group. The management of diabetic ketoacidosis in adults. 2nd edition. 2013. http://www. diabetologists-abcd.org.uk/JBDS/JBDS_IP_DKA_Adults_Revised.pdf.
  21. Karslioglu French E., Donihi A.C., Korytkowski M.T. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome: review of acute decompensated diabetes in adult patients. BMJ. 2019 May 29. 365. l1114. doi: 10.1136/bmj.l1114.
  22. Lucotti P., Setola E., Monti L.D., Galluccio E., Costa S., Sandoli E.P., Fermo I., Rabaiotti G., Gatti R., Piatti P. Beneficial effects of a long-term oral L-arginine treatment added to a hypocaloric diet and exercise training program in obese, insulin-resistant type 2 diabetic patients. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2006 Nov. 291(5). E906-12. doi: 10.1152/ajpendo.00002.2006.
  23. Maletkovic J., Drexler A. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2013 Dec. 42(4). 677-95. doi: 10.1016/j.ecl.2013.07.001.
  24. Monti L.D., Setola E., Lucotti P.C.G., Marrocco-Trischitta M.M., Comola M., Galluccio E. et al. Effect of a long-term oral L-arginine supplementation on glucose metabolism: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Obes. Metab. 2012. 14. 893-900.
  25. Nyenwe E.A., Kitabchi A.E. The evolution of diabetic ketoacidosis: An update of its etiology, pathogenesis and management. Metabolism. 2016 Apr. 65(4). 507-21. doi: 10.1016/j.metabol.2015.12.007.
  26. Sivanandan S., Sinha A., Jain V., Lodha R. Management of diabetic ketoacidosis. Indian J. Pediatr. 2011 May. 78(5). 576-84. doi: 10.1007/s12098-010-0294-8.
  27. Umpierrez G.E., Kitabchi A.E. Diabetic ketoacidosis: risk factors and management strategies. Treat. Endocrinol. 2003. 2(2). 95-108. doi: 10.2165/00024677-200302020-00003.
  28. Wang Z.H., Kihl-Selstam E., Eriksson J.W. Ketoacidosis occurs in both Type 1 and Type 2 diabetes — a population-based study from Northern Sweden. Diabet Med. 2008 Jul. 25(7). 867-70. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02461.x.
  29. Галушко О.А., Недашківський С.М., Бабак С.І., Дяченко С.П. Сучасні можливості інфузійної терапії у хворих на діабетичний кетоацидоз. Здоров’я України. Тематичний номер «Діабетологія. Аспекти лікування». 2020. № 2. С. 2-4.
  30. Криворчук І.Г., Лещишин І.М. Корекція стресової гіперглікемії в хірургічних пацієнтів із метаболічним синдромом. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2020. 3(83). 26-30. doi 10.15574/PP.2020.83.26.
  31. Курсов С.В., Никонов В.В. Стрессовая гипергликемия: обсуждение пути ее устранения с помощью применения многоатомных спиртов. Медицина невідкладних станів. 2019. № 4(99). С. 30-37.
  32. Курята О.В., Гречаник М.М. Роль L-аргініну в лікуванні серцево-судинних захворювань: у фокусі — вибір ефективної дози. Здоров’я України. 2019. № 11(456). С. 17-18.
  33. Лахно І.В. Можливості використання препаратів ксилітолу та L-аргініну у менеджменті менопаузи. Репродуктивне здоров’я жінки. 2021. № 2(47). С. 64-68. DOI: https://doi.org/10.30841/2708-8731.2.2021.232554.
  34. Прудіус П.Г., Скомаровський В.В., Катрук Л.Ю., Ніжинська-Астапенко З.П., Геранін С.В. Використання препарату Ксилат® у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом. Острые и неотложные состояния в практике врача. 2010. № 3. С. 26-27.
  35. Соколова Л.К., Пушкарьов В.М., Тронько М.Д. L-аргінін у нормі та патології. Ендокринологія. 2019. 24. № 4. DOI: 10.31793/1680-1466.2019.24-4.373.
  36. Степанов Ю.М., Кононов И.Н., Журбина А.И., Филиппова А.Ю. Аргинин в медицинской практике (обзор литературы). Журн. АМН України. 2004. Т. 10. № 1. С. 340-352
  37. Шлапак І.П., Маньковський Б.М., Галушко О.А., Кондрацька І.М. Інфузійна терапія в практиці лікаря-ендокринолога. К., 2016. 294 с.
  38. Шлапак І.П., О.А.Галушко, Б.Ф.Яковлєв. Застосування нового комплексного препарату Ксилат® при ускладненому перебігу цукрового діабету. Ліки України. 2007, Травень. С. 66-68
27 октября, 2021

Авторы:

Соколова Л.К.

Продукты:

Тивортин® Ксилат®

Узнайте больше

Кардиолог

Кардиопротекторный эффект донатора оксида азота у пациентов с артериальной гипертензией

Кардиолог

Эндотелит как важный фактор Long COVID и пути медикаментозной коррекции

Терапевт

Использование отечественного антисептического раствора для профилактики и лечения повреждений и воспалительных процессов кожи

Невропатолог

Неврологические нарушения у пациентов, перенесших COVID-19: как лечить в условиях пандемии

На базе ГУ “Института неврологии, психиатрии, наркологии и медицинской психологии НАМН Украины” было проведено открытое сравнительное исследование эффективности комплексного применения эдаравона, фиксированной комбинации L-аргинина и L-карнитина, ксилитол-содержащего раствора у 30 пациентов с неврологическими нарушениями в постковидном периоде. Группу сравнения составили 30 пациентов, которые получали стандартное базовое лечение. Проведенное лечение в основной группе уменьшило проявления выраженности...
Гастроэнтеролог

Пилотное исследование анксиолитического препарата Лодиксем у пациентов с остро декомпенсированной сердечной недостаточностью

Тревожные расстройства нередко сопровождают течение сердечно-сосудистых заболеваний и становятся более выраженными по мере прогрессирования последних. Тревога также является частым спутником пациентов с сердечной недостаточностью (СН). В недавнем метаанализе 38 исследований K. Easton и соав. (2015) подсчитали, что 32% пациентов с СН ощущают повышенный уровень тревожности, а 13% пациентов отвечают критериям тревожного расстройства. На более поздних...
Эндокринолог

Атеросклероз – клиническое проявление эндотелиальной дисфункции (Тивортин и Тивортин аспартат в комплексной терапии атеросклероза)

Резюме: Неблагоприятное влияние практически всех известных факторов риска атеросклероза реализуется через дисфункцию эндотелия. При этом вероятность ее возникновения повышается в зависимости от увеличения общего количества факторов риска у пациента и их комбинации. В частности, функция эндотелия нарушается раньше, чем появляются клинические и морфологические признаки атеросклероза. В статье приводится обзор литературы про взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и...