Кратковременный пероральный прием L-аргинина улучшает эндотелиальную функцию натощак при низких исходных значениях поток-опосредованной вазодилатации: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Резюме
Обоснование. Результаты предыдущих исследований свидетельствуют, что пероральный прием L-аргинина влияет на эндотелиальную функцию. Однако большинство этих исследований были небольшими, а выводы противоречивыми, поэтому конкретные эффекты данного средства являются предметом дискуссий.
Цель. Целью данной работы было оценить влияние назначенного перорально L-аргинина на состояние эндотелиальной функции посредством определения значений потокопосредованной вазодилатации (ПОВД) натощак.
План исследования. Мы провели метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований по L-аргинину, в которых оценивали эндотелиальную функцию. Данные исследований были выявлены путем поиска в базах данных PubMed, Cochrane Library, Embase, обзорах, а также списках литературы, приведенных в относящихся к данной теме статьях. Для оценки общих изменений показателя ПОВД рассчитывали взвешенную разность средних (ВРС) с использованием моделей случайных эффектов. Предопределенные анализы в подгруппах и метарегрессионные анализы были проведены в целях определения влияния характеристик исследований.
Результаты. Результаты 13 исследований были включены и проанализированы в данном метаанализе. Поскольку среди них только одно исследование являлось долгосрочным, мы сосредоточили наше внимание на кратковременных эффектах L-аргинина (12 исследований, 492 пациента).
В соответствии с общей суммарной оценкой применение L-аргинина привело к статистически значимому увеличению ПОВД (ВРС 1,98%; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,47–3,48; P=0,01). Результаты метарегрессионного анализа показали, что исходное значение ПОВД было обратно пропорционально величине эффекта (коэффициент регрессии -0,55; 95% ДИ от -1,00 до -0,1; P=0,016). Согласно результатам анализа в подгруппах применение L-аргинина приводило к статистически значимому увеличению ПОВД в тех случаях,
когда исходные ее значения не превышали 7% (ВРС 2,56%; 95% ДИ 0,87–4,25; P=0,003), однако не оказывало эффекта на ПОВД при ее исходном значении >7% (ВРС -0,27%; 95% ДИ от -1,52 до 0,97; P=0,67).