Сравнительное изучение влияния Реосорбилакта и Реополиглюкина на состояние гемоконцентрации, вязкости крови и агрегационной способности тромбоцитов у больных с хроническим легочным сердцем и хронической сердечной недостаточностью
Реосорбилакт — комплексный инфузионный препарат, основу которого составляет изотонический (6 %) раствор сорбитола, натрия лактат и электролиты в сбалансированном составе.
Реосорбилакт обладает гемодилюционным свойством — за счет более высокой осмолярности раствора привлекает жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло [2]. Препарат уменьшает вязкость крови [3], оказывает антиагрегационное действие на тромбоциты [4], механизм которого требует дальнейшего изучения. Наряду с этим реосорбилакт корригирует кислотно-основное состояние крови при ацидозе, что обусловлено наличием в его составе натрия лактата [5]. В среднем 80—90 % введенного в организм сорбитола метаболизируется и превращается в гликоген, пополняя энергетический резерв [2]. И, наконец, комплекс электролитов, включающий ионы калия, кальция и магния, оказывает терапевтический эффект при нарушениях сердечной деятельности. Таким образом, реосорбилакт является многофункциональным препаратом, способным оказывать влияние на различные звенья механизмов развития патологических состояний, связанных с гиповолемией и нарушениями микроциркуляции.
Реополиглюкин — коллоидный плазмозамещающий препарат, представляющий собой 10 % раствор низкомолекулярных декстранов в изотоническом растворе хлорида натрия.
Гемодилюционный эффект реополиглюкина обусловлен увеличением коллоидно-осмотического давления плазмы (этот показатель у препарата в 4 раза выше, чем у крови), и связи с чем жидкость из тканей перемещается в кровеносное русло [2]. Описано антиагрегационное действие реополиглюкина на эритроциты и тромбоциты [7] с весьма необычным механизмом. По мнению ряда авторов [1], молекулы декстранов обладают способностью адсорбироваться на поверхности эритроцитов, тромбоцитов и эндотелиальных клеток, что создает эффект «смазки» — форменные элементы приобретают возможность более легкого «скольжения» в просвете капилляров, при этом уменьшаются их агрегационные свойства.
Целью работы явилось сравнительное изучение реологического эффекта реосорбилакта и реополиглюкина, их влияния на агрегационную способность тромбоцитов.